Title: Anexa nr
Author: Customer
Company: Организация

Anexa nr.3
la Hotгrоrea Guvernului
Republicii Moldova nr.1432
din 7 noiembrie 2002

Extras
din Legea cu privire la asigurarea 
obligatorie de asistenţг medicală 
nr.1585-XIII din 27 februarie 1998

Persoana asigurată are dreptul:

- să beneficieze de servicii medicale în volumul şi de calitatea prevăzute în Programul unic;
- să intenteze acţiuni asiguratului, asigurătorului, instituţiei medicale, inclusiv pentru a obţine compensarea  materială a prejudiciului cauzat din culpa acestora;
- să i se acorde asistenţă medicală pe întreg teritoriul Republicii Moldova.
_______________________________________

Deţinătorul poliţei de asigurare va respecta următoarele condiţii:

- se va înregistra la instituţia medicală primară şi la medicul de profil general teritorial;
- va prezenta poliţa în instituţiile medicale împreună cu actul de identitate;
- va respecta întocmai regimul de tratament şi indicaţiile medicului.

COMPANIA NAŢIONALĂ
DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

P O L I Ţ Ă
DE ASIGURARE OBLIGATORIE
DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Valabilă pe teritoriul
Republicii Moldova

APROBATĂ
prin Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova nr.1432
din 7 noiembrie  2002

P O L I Ţ Ă
DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

Seria 000   *  Nr. 000000 (1)
                                                                        (2)
_______________________________________
(data eliberării)
_______________________________________
(numele)
_______________________________________
(prenumele)
_______________________________________
(codul personal)
_________________                  _______________
    (data naşterii)                                         (sexul)
_______________________________________
(domiciliul, telefonul)
______________________________________________________________________________
(locul de lucru)
_______________________________________

Deţinătorul acestei poliţe are dreptul la asistenţă medicală în volumul prevăzut de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, 
cu termen de valabilitate
               de la_______________ 200_____ n
                 pînă la_______________ 200 _____ n   . 
Cu condiţiile de asigurare sînt de acord:
___________________________
                                   (semnătura persoanei asigurate)
__________________________________________
(denumirea, adresa agenţiei teritoriale a CNAM)
__________________________________________
(numele şi prenumele persoanei responsabile)
____________________________
(semnătura persoanei responsabile)

L.Ş.
_________________
(telefon de contact)